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杨华升 和 月儿54 的对话记录
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| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 月儿54 |
| 发表于 2008-05-11 19:31:00 |
1# |
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儿为母忧
病情描述（主要症状、发病时间）：
2007.11月确诊
化验、检查结果（检查时间、内容）：
2008.4月化验结果:总胆红素15.4 直接胆红素5.5 谷丙转氨酶 47.5 谷草转氨酶32.2 总蛋白78 白蛋白43.1 碱性磷酸酶200 r-谷氨酰转肽酶84.8 球蛋白34.9 白/球比值 1.2 表面抗原 阴性
PCIII62.86 IVC49.32 LN 97.21 HA 70.61
曾经治疗情况和效果：
一直来服用美能(一天三次,一次两片),优思佛（一天三次,一次两片）,外加在你们医院中医开的中药
想得到怎样的帮助：目前阶段病情严重程度及更合理的治疗方法
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| 杨华升 |
| 发表于 2008-05-12 12:41:00 |
2# |
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原发性胆汁性肝硬化
从您提供的结果看目前肝功能轻度异常，整体病情比较稳定，肝纤维化指标对判断病情的意义不太大。优思佛一般是每次1粒，不知您是否写错了。可以继续目前治疗，必要时可以加免疫抑制剂。
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| 月儿54 |
| 发表于 2008-05-18 11:33:00 |
3# |
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原发性胆汁性肝硬化
杨教授：非常感谢您能在万忙中对我母亲病情的关心！！！
还是想请教您一下，判断原发性胆汁性肝硬化病情的严重程度最具体的应做哪些检查，您上次说肝纤维化指标对判断该病情的意义不太大，那应该怎样有效的了解和控制肝的纤维化，免疫抑制剂一般在什么情况下使用？是口服药还是针剂？在平时的饮食中，需要注意不吃发物吗，例如鱼、虾、牛肉等，做日常家务对身体有没太大的影响？美能需要慢慢的减量吗？软肝的药物哪种好？
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| 杨华升 |
| 发表于 2008-05-18 17:25:00 |
4# |
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通过定期的肝功能和B超、血常规这些检查就可以判断病情的轻重，一般3个月复查1次即可，要判断肝纤维化的准确程度，以肝穿检查为金标准，而化验肝纤维化指标由于影响因素较多，缺乏准确性。如果目前药物长期控制不理想，可以加免疫抑制剂，肝功能稳定的情况下可以逐渐减掉美能。
忌口要看从中医学角度属于哪种证型，软肝药物都属于中药，要明确这些问题最后有机会时到我门诊来，否则就别乱用软肝类药物。日常家务影响不大。
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| 月儿54 |
| 发表于 2008-07-12 21:22:00 |
5# |
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原发性胆汁肝硬化
杨教授;您好!每次通过咨询您,您都及时仔细的帮忙解答,真是太谢谢了,我母亲上半年通过本地医院医生的介绍去过你们的医院就诊,因为路途遥远加上对医院不太熟,当时在中医科就诊的,下次有机会我一定会带母亲去请您的门诊让您亲自帮忙诊断.
我母亲上月试着减了一点美能,由原来的(一天三次,一次两片)减为(一天二次,一次两片),优思佛的量不变，还是（一天二次,一次一粒)．两个月后,血压和肝功能的各项指数都升高了;
减量前:
总胆红素15.4 直接胆红素5.5 谷丙转氨酶47.5 谷草转氨酶32.2 碱性磷酸酶200 r-谷氨酰转肽酶84.8 球蛋白 34.9 白/球比值 1.2
减量后:
总胆红素15.6 直接胆红素4.0 谷丙转氨酶66.1 谷草转氨酶47.3 碱性磷酸酶206 r-谷氨酰转肽酶103.9 球蛋白 34.7 白/球比值 1.3
这种情况是什么原因?美能需要加回原来的量吗?或者换别的药.
母亲一直来都有咽喉炎和胃糜烂,晚上咽喉痛的睡不着，经常胃发胀，上身的骨头也有点痛，也不知道这是不得原发性胆汁肝硬化的表现，不知道您有不有好的治疗方法或推荐的药物能缓轻这些不适，因为上身的骨头痛，验血时检验不缺钙，但得了这种病需要补点钙片和鱼肝油吗？哪种牌子的比较适合？
每一个阶段想了解一下肝的软化程度都要通过肝穿吗？有没有更简单的检查方式？
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| 月儿54 |
| 发表于 2008-07-17 17:51:00 |
6# |
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盼望回答
母亲非常依赖您的回答,也非常期望您的回答,因为得的是慢性病,期望能长期听取您的见意并有机会得到您的亲自诊断!!!
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| 杨华升 |
| 发表于 2008-07-19 08:53:00 |
7# |
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美能可以暂时不加，再观察以下，您说的症状，应该属于中医学“阴虚”的症状，可以吃一合“养阴清肺丸”试试，每次1丸，每天三此，看咽喉痛等症状能否缓解。
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